大屏幕上跳出了患者的12导联心电图。

起搏信号规律出现，但没有跟随的QRS波群。

同时可见缓慢的室性逸搏心律，QRS波宽大畸形，T波高尖呈帐篷样，V1-V6导联ST段广泛压低，aVR导联ST段抬高。

台下瞬间响起了更大的议论声。

这个病例太复杂了！

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同时涉及起搏器故障丶急性冠脉综合徵丶高钾血症丶心源性休克和慢性肾功能不全。

五个问题交织在一起，很容易漏诊其中任何一个。

周成盯着心电图和病历，手心瞬间出了汗。

五分钟的准备时间过得飞快，主持人提醒他开始分析的时候，他才回过神来。

他深吸一口气，拿起话筒，尽量让自己的声音保持平稳：

「首先，患者的病情非常复杂，存在多个异常：第一，起搏信号存在，但无QRS波跟随，提示起搏器起搏故障。结合患者有高钾血症（血钾6.8mmol/L）和阿米卡星用药史，首先考虑高钾血症导致的心肌兴奋性降低，起搏器阈值升高，无法夺获心肌，而非电池耗竭或电极脱位。」

「第二，T波高尖呈帐篷样，QRS波宽大畸形，符合严重高钾血症的心电图表现。」

「第三，V1-V6导联ST段广泛压低，aVR导联ST段抬高，提示左主干病变或三支病变，本次胸闷呼吸困难考虑合并急性非ST段抬高型心肌梗死。」

「第四，心率38次/分，为室性逸搏心律，结合血压降低，考虑为心动过缓合并高钾血症导致的心源性休克。」

居然能够回答得如此详细？

周成回答完毕，原来还有些安静的考试现场，顿时响起了窃窃私语。

大家都在互相询问着，有谁认识眼前的年轻医生。

大部分医生都能回答出一两点，更甚者，可以回答三四点。

但是能够像周成这种，将心电图所有的重要点全部都讲出去，实属不易。

评委席上，各个教授和点评专家都不自觉点点头。