「是来面试的吧。」陆方连忙站起身迎接。
「您好,我叫刘存,是来面试宠物医生的。」
刘存穿着洗得发白但熨烫得很平整的衬衫,带着个金丝眼镜,整个人看着书卷气比较重。
「刘存是吧。」陆方接过对方的简历,简单扫了一眼:「大型连锁宠物医院三年的主治外科经验?」
「是的。」刘存不卑不亢地点了点头。
「那我简单问你几个临床问题。」陆方直截了当地开始提问。
「一只四十公斤重的成年德牧,因为车祸导致股骨远端粉碎性骨折,靠近关节面。骨折端游离的碎骨片超过三块。你作为主刀,怎么处理?」
普通的宠物医生面对这种问题,通常只会干巴巴地回答「打钢板」或者「做外固定架」。但这在极其考验承重的大型犬身上,如果处理不当,术后极易发生钢板断裂或者骨不连。
刘浩推了推眼镜,几乎没有思考,极其流利地回答道:「股骨远端粉碎性骨折,尤其靠近关节,操作空间极小。如果是我主刀,我不会单纯使用普通的骨板。我会采用LCP(锁定加压钢板)结合髓内针的『双重固定(Tie-in)』技术。」
他顿了顿,眼神中透着一股专业人士的自信,继续补充道:「粉碎的骨片如果带有软组织附着,绝对不能剥离,必须最大限度地保留骨膜的血供,采用『生物学固定』原则。利用髓内针抵抗弯曲力,用锁定钢板抵抗扭转力。这样才能保证这只四十公斤的德牧在术后能尽早负重,避免肌肉萎缩。」
陆方原本靠在椅背上的身体微微坐直了。
这个回答,堪称教科书级别,而且没有丰富的临床实操经验,是绝对总结不出「保留骨膜血供」这个极其关键的细节的。
陆方眼神微缩,决定上点强度,抛出了宠物急诊外科中死亡率极高的一个陷阱问题。
「说得不错。那再假设,半夜急诊送来一只大丹犬,腹部极度膨大,叩诊呈鼓音,黏膜苍白,心率180。诊断为GDV(胃扩张-扭转综合徵)。」陆方双手交叉放在桌面上,目光如炬地盯着刘浩,「开腹丶胃减压丶胃复位,这些常规流程不用你复述。我只问你一个问题——在你把扭转的胃部复位的那一瞬间,最大的致命威胁是什么?你怎么处理?」
这是一个极其致命的陷阱。很多经验不足的医生,在成功把胃翻转回来后,以为手术大功告成,结果狗却在手术台上莫名其妙地心脏骤停。
刘浩的眼神没有丝毫慌乱,他甚至极其从容地笑了笑。